Уведомление (остается у абонента)

от _____/_____/ 200___ г.

ООО "Кабельная телерадиокомпания ДЭВКОМ"

р/с 260085645906 ОКПО 24689584 МФО 300175 СО ОАО"СЕБ Банк"

Ф.И.О.________________________№л/с_____________

Улица ____________________Дом________Кв._____

За _________________200___ г. Код вида платежа______

месяцы

Сумма к оплате _____________________________грн.

Подпись плательщика ___________________________

Подпись кассира ___________________________

Справки по телефону 53-70-00

99053 г.Севастополь ул. Вакуленчука, 29, а/я 36

Оплата услуг цифрового телевидения (ЦТВ)

Квитанция (остается по месту оплаты)